Scheda di prenotazione visita Planetario ITN Luigi Rizzo di Riposto

Nome Istituzione scolastica 
Tipologia Istituzione scolastica  Elementare           Media          Superiore
Indirizzo 
Telefono 
Fax 
URL 
E-mail 
Dati del Richiedente 
Cognome 
Nome 
Qualifica 
Recapito telefonico 
Dati della classe 
Anno del corso  1°     2°     3°     4°    
Numero degli allievi*             (*) Informazione essenziale
Giorni preferiti per la visita  L    M    M    G     V  
Fasce orarie  9.00     10.00     11.00      12.00
Mezzo di trasporto utilizzato  Pulman       Treno      Altro

Note   

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